基本医保覆盖面超95% 全口径基本医疗保险参保人数达13.61亿人

3月8日，国家医保局发布2020年医疗保障事业发展统计快报。数据显示，截至2020年底，全口径基本医疗保险参保人数达13.61亿人，参保覆盖面稳定在95%以上。

基金收支方面，全年基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为2.46万亿元、2.09万亿元，年末基本医疗保险(含生育保险)累计结存3.14万亿元。

生育保险方面，全年生育保险参保人数23546万人，比上年底增加2129万人，增幅9.9%。生育保险待遇支出902.75亿元，同比增长1.8%。

医保扶贫方面，2020年累计资助7837.2万贫困人口(含动态调出)参加基本医疗保险，资助参保缴费支出140.2亿元，人均资助178.9元，参保率稳定在99.9%以上。

医保药品目录方面，2020年国家医保药品目录调整后，共新增119种药品进入目录，另有29种原目录内药品被调出目录。调整后的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》内药品总数为2800种，其中西药1426种，中成药1374种。目录内中药饮片未作调整，仍为892种。

药品采购方面，2020年，全国通过省级药品集中采购平台网采订单总金额初步统计为9312亿元，比2019年下降601亿元。国家组织开展第二批、第三批药品集中带量采购，共覆盖87个品种，中选产品平均降价53%;国家组织冠脉支架集中带量采购，中选价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。

医保支付改革方面，持续推进支付方式改革，在30个城市开展按疾病诊断相关分组付费国家试点工作，30个试点城市全部通过模拟运行前的评估考核，进入模拟运行阶段;中期确定了71个城市开展区域点数法总额预算和基于大数据的病种分值付费(DIP)试点工作。

医疗保障基金监管方面，国家医保局会同有关部门联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，各地共检查定点医药机构62.74万家，查处违法违规违约机构40.07万家，其中解除医保协议6008家、行政罚款5457家、移交司法机关286家。各地共查处参保人员2.61万人，暂停医保卡结算3162人，移交司法机关2062人。2020年专项治理实施期间，共追回医保资金223.11亿元。

疫情防控和减征缓缴方面，为减轻企业负担，支持复工复产，阶段性减半征收职工医保单位缴费，2020年2月-7月，为975万家参保单位累计减征1649亿元，其中为企业减征超1500亿元。为全力做好疫情防控工作，各地医保部门向新冠肺炎患者定点收治机构预拨专项资金194亿元，全年累计结算新冠肺炎患者医疗费用28.4亿元，其中，医保基金支付16.3亿元。记者 朱艳霞