“北京普惠健康保”参保人数破百万 超六成还为家人投保

上线15天，参保人数破百万。

自7月26日“北京普惠健康保”上线后，因投保不限年龄、不限户籍、不限职业、不限既往症病史，且可报销医保目录内外的高额医疗费用和100种海内外特药、既往症可保可赔等特点，令其迅速走红“出圈”。截至8月9日8时，“北京普惠健康保”参保人数已突破100万。

“北京普惠健康保”是一款由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督的普惠性商业健康保险，可覆盖超2000万北京基本医保在保人员。

官方数据显示，在目前100万参保人中，城镇职工参保比例高达78.37%，城乡居民参保占比为20.57%，打工族及在职人员的医疗保障需求更为旺盛。

从参保年龄上看，“70后”和“80后”成为参保主力军，参保占比达到42.7%，“家庭顶梁柱”的身份使得他们更加注重保障。数据还显示，参保人最大年龄跨度超过100岁：未满周岁婴儿有3165人，年龄最小的参保人是刚出生42天的小男婴;80岁以上老人有22209位，包括6位百岁老人，年龄最大的参保人是一位102岁的老奶奶。

值得一提的是，在“北京普惠健康保”的投保人群中，超过六成的用户还为家人投了保。以家庭为单位的多人参保现象凸显，反映出北京市民的家庭保障意识突出。

从性别占比看，男性参保人占比47.17%，女性参保人则占到了52.83%。该比例自“北京普惠健康保”开放参保以来变化不大，显示北京女性的保障意识更强。另外，有75位港澳台及外籍人士也投保了“北京普惠健康保”。

业内专家表示，“北京普惠健康保”的火爆背后，一是保障方案结合北京地域特征，契合北京医保参保人的实际医疗保障需求;二是“共保体”模式的确立，由5家保险公司建立风险共担机制，为产品的稳定运营提供有力保障，切实保障了参保人的权益;三是其保障全面，涵盖医保目录内高额个人自付医疗费用、医保目录外住院自费费用和100种高额特定药品费用，以及25项健康增值服务。

此外，“今年保费是195元，明年会不会涨价呢?”“父母都有高血压糖尿病，可以参保吗?”也成为市民关注的参保话题。

对此，北京市医疗保障局待遇保障处处长杨菁表示，“北京普惠健康保”的保障目标主要是解决高额医疗费用带来的家庭支出性风险。参保人基本的医疗费用负担由社会保险制度解决了，“北京普惠健康保”是在基本医疗保险基础上，解决参保人较高的医疗费用，尤其对于自费的部分，是针对所有参保群体的风险保障。

根据“北京普惠健康保”规定，一般既往症人群，如患有乙肝、甲状腺结节等常见的疾病，均可按健康人群比例赔付。对于已经患有恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病等5类特定既往症人群也可投保，且还可按照一定比例赔付。而对于被保险人赔付标准的认定，则以其首次投保的健康状况为准，若首次投保生效前被保险人无特定既往症，连续投保过程中发生特定疾病，将仍可参照健康人群标准获得高比例赔付。

杨菁表示：“市医保局对政策的衔接和费用的精算提供支持，希望通过普惠性商业健康保险的制度探索，让老百姓用较低的保费，为个人和家庭医疗费用支出风险增加一份保障。根据精算情况，目前的保费价格在一段时间内将具有一定的稳定性。同时，按照普惠利民的原则，要求商业保险公司根据产品的经营状况，动态调整保障待遇水平，让老百姓最大程度享受实惠。”