保险公司2021年度理赔成绩单陆续出炉

岁末年初，多家保险公司2021年度理赔成绩单陆续出炉。据《中国消费者报》记者不完全统计，截至1月14日，已有近40家险企发布了2021年理赔报告。

记者注意到，2021年保险公司理赔金额和理赔获赔率有所提高。借助智能理赔，保险理赔时效得到了进一步提升。

理赔总金额增长

富德生命人寿近日发布的2021年度理赔报告显示，该公司2021年赔付35.8亿元，理赔总金额和理赔案件总量同比分别增长27.93%和23.28%。

与富德生命人寿一样，多家险企2021年的赔付总金额较前一年增长明显。其中，中国人寿赔付总金额为546亿元，居行业前列，同比增长16%;平安人寿赔付总金额达到412亿元，同比增长17%。理赔金额超过百亿元的还有太保寿险、新华保险和太平人寿。

理赔金额在10亿元以上百亿元以下的则有泰康人寿、人保寿险、平安健康、阳光人寿、富德生命人寿等险企。其中，泰康人寿2021年赔付金额为76亿元，同比增长25%。阳光人寿去年累计服务理赔客户58万人次，同比增长21%;累计赔付36.1亿元，同比增长29%。

银保监会此前披露的数据显示，2021年1至11月，我国保险公司保费收入4.2万亿元，持续平稳增长;赔付支出1.43万亿元，同比增长15.4%。

获赔率明显提升

买保险，消费者最担心的就是“这也不赔，那也不赔”。理赔获赔率反映了在评价期间内，一家保险公司已经处理完结的理赔案件中获得赔付的案件数量比率。因此，获赔率是评估保险服务满意度的核心指标。

记者梳理发现，2021年保险公司获赔率明显提升。例如，新华保险5000元以下小额医疗险理赔5日结案率99.35%，获赔率高达99.31%。招商信诺人寿发布的2021年度理赔报告也显示，其2021年理赔获赔率达99.04%。此外，中国人寿、德华安顾人寿、民生人寿等险企的获赔率也在99%以上。

记者注意到，各公司之间的获赔率并没有明显差别，基本都在97%以上。

“只要消费者在投保时如实告知，出险情况达到理赔条件，无论是大的保险公司还是小的保险公司，都不会恶意拒赔。”永达理资深保险经纪人孙先生对《中国消费者报》记者表示，理赔报告显示，不同体量险企的获赔率相差不大，买保险不一定要盯着大公司。

理赔智能化兴起

赔付件数和赔付金额的大幅增长背后，是不断升级、智能化的理赔服务体系。

“2021年，众安保险95%理赔实现线上申请，客户获赔等待时长同比减少57%。”众安保险相关负责人表示，通过新理赔科技三剑客“智能理赔、智能校验、智能上传”，实现材料分类、信息采集、自动审核结案全链路智能化处理，最快理赔结案速度相比2020年同期缩短50%，万元及以下案件专属通道“1日赔”，99%在24小时内快速完成结案。

平安人寿则打造以“闪赔”智能预赔”和“免材料·省心赔”为代表的理赔服务体系。其中，闪赔服务2021年全年赔付件数超150万件，赔付金额超33亿元;智能预赔服务全年赔付件数超4.2万件，赔付金额超17亿元。

国华人寿在2021年理赔年报中指出，该公司的全流程线上化理赔服务涉及9大服务项目，26个服务场景，可覆盖报案至结案各环节，提供全流程线上化理赔服务，从真正意义上实现“足不出户、线上理赔”。

中国保险研究所所长魏丽在接受《中国消费者报》记者采访时表示，科技与保险的融合要真正实现以客户为中心，智能理赔等科技手段的应用提高了理赔的时效性与便捷性，也会提升客户满意度与忠诚度，助力保险营销。着力于提高运行效率、改善客户体验的“AI化”，将成为保险行业竞争新的焦点。

据了解，中国保险行业协会发布的《保险科技“十四五”发展规划》提出，在服务能力方面，推动行业实现业务线上化率超过90%、线上化产品比例超过50%、线上化客户比例超过60%、承保自动化率超过70%、核保自动化率超过80%、理赔自动化率超过40%的目标。(本报记者 聂国春)