明亚理赔案例入选“保险业客户服务典范案例”

来源:和讯保险 发布:2022-03-16 10:28:10


3月14日,由《中国银行(601988)保险报》主办、广东银保监局支持的“2022中国银行业保险业服务创新峰会”在广州举行。峰会以“金融有温度,服务更贴心”为主题,邀请监管部门领导、银行保险机构高管、专家学者围绕保险消费者权益保护、保险业服务创新等方面进行深入探讨。明亚南区总监兼广东分公司总经理李苑兰一行应邀代表明亚参与活动。

会上,“2021年度银行业保险业服务创新案例”评选结果公布,“明亚式‘两核复议’——让核保、理赔能效齐升”从参评的300多个行业案例中脱颖而出,入选“保险业客户服务典范案例”。

为提高与客户、经纪人、合作保司的整体运营效率,集中解决非标件、高额件信息不对称、多次重复提交资料等业务痛点,提升客户服务体验,明亚建立“两核平台”,提出“两核复议”机制(明亚和相关合作保司达成的沟通与协调机制)。针对保司给予的、客户无法接受有异议的、经“两核平台”认定不合理的核保/理赔结论,明亚将利用“两核复议”机制,协助客户与保司高级核保核赔师进行“异议申请”,对保件重新进行风险评估,以维护客户及保司的合理合法权益,真正发挥明亚作为专业保险经纪平台的桥梁纽带作用。

峰会获评案例中,客户小敏(化名)与天安人寿正是通过明亚“两核平台”的“两核复议”机制达成理赔。

点击此处查看获评案例详情:《一场大病,让我看到了生活的温情》

回看整个理赔流程,明亚的专业研判和不懈努力避免了流程的停滞,推动了案件的进展;而天安人寿的理赔人员陪同客户走访主诊医生确认伤情,则成为了案件顺利理赔的关键。这笔赔付,成了解决客户燃眉之急的“及时雨”,给客户原本晦暗的生活注入了灿烂的光芒。

明亚经纪人潘艳华上台领奖(左起第五)

很多时候,消费者所抱怨的“理赔难”,是一种常见的误解,问题背后并非是保险条款与现实情况的冲突,更多的是非专业的患者没有充分理解保单条款导致的。如果保险公司、消费者和医院之间沟通更加顺畅,信息能更对称,很多误解就可以避免,很多工作也可以更高效。这时,引入一个专业、客观、中立的第三方,沟通协调各方需求和利益就显得尤为必要。

明亚搭建的“两核平台”,就是依靠明亚和相关合作保司达成的沟通与协调机制,在顶层设计上打破信息不对称的壁垒,为消费者尽可能争取到最好的承保条件、理赔结果,给出专业、客观的评判,让疑难件的核保、理赔“能”“效”齐升。

这是明亚瞄准市场痛点,为消费者投保和理赔提供的全新的专业化解决方案,背后折射的,是保险行业加速转型的市场大环境。

在传统红利逐步消退的环境下,市场上“短平快”的打法已成为过去,人身保险行业正经历着由要素驱动转向效率驱动、创新驱动、服务驱动。

不断打磨服务质量,是时代赋予保险经纪行业的使命。明亚推出的“两核复议”机制,彰显了专业保险经纪服务的功底、协调沟通能力和客户至上的价值体系,为保险行业服务升级做了有益的“明亚式”探索。

而在“315”之际,明亚式“两核复议”机制下的服务案例荣获“保险业客户服务典范案例”奖项,也给予了这项专业服务更多前进与创新的可能!


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